INCOMPETENCIA CERVICAL: CERCLAJE Y PESARIO

Hace ya mucho tiempo que una de vosotras me preguntó que era un cerclaje. Mi intención era poder responderle con prontitud y saciar su curiosidad pero... o me he vuelto una abandonada o estoy acumulando lagunas del tamaño del lago Victoria. Total, que he visto el borrador aquí solito y abandonado y he decidido empezarlo y acabarlo.

Para empezar la incompetencia cervical es la incapacidad del cuello (cérvix) del útero para permanecer cerrado hasta el final del embarazo. Lo normal es que el cuello del útero adelgace hacia el final del embarazo para prepararse al parto, sin embargo, si presentas incompetencia es posible que el cuello se abra antes de llegar a término originando un aborto espontáneo tardío o un parto muy prematuro.

Se estima que un 25% de los abortos espontáneos que se producen tras la semana 16 están relacionados con este problema.

Pero... ¿sabemos qué lo causa?. Desgraciadamente en la mayoría de hospitales y clínicas no hacen nada hasta que ya es tarde, es decir, hasta que pierdes un embarazo o incluso varios pasadas las 12 -14 semanas de gestación sin que ello implique que esta se haya interrumpido.
Aunque nadie sabe con seguridad qué lo causa, los principales motivos de riesgo son:
-Embarazo múltiple (especialmente trillizos, por que el peso es demasiado para el cuello).
-Desgarro del cuello uterino en un parto anterior.
-Abortos espontáneos tras las 16 semanas de gestación (normalmente esto sucede precisamente por tener un cuello débil y no al revés).
-Cuello mal desarrollado.
-Antecedentes de conización cervical debido a citologías vaginales anormales.
-Daños en el cuello uterino producidos por procedimiento quirúrgico.
-Infección intrauterina.

Presentar este problema no duele, lo único que pueden hacer es llevar un control en Alto Riesgo durante el embarazo, con revisiones del cuello regulares y mediciones para asegurarse de que no se acorta y en caso de que así sea tomar medidas.

Si presentas incompetencia cervical presentarás los siguientes problemas:
-Cuello corto demasiado pronto durante el embarazo: Se considera corto cuando pasa de los 3 o 4cm habituales (cuello largo y cerrado) a los 2,5cm o menos.
-Parto prematuro (antes de las 37 semanas).

Habitualmente para prevenir las consecuencias de la incompetencia cervical se suele practicar un cerclaje cervical pero hoy por hoy se prefiere usar un pesario.

CERCLAJE CERVICAL.
El procedimiento es:
-Sutura del cuello uterino con un hilo fuerte, preferiblemente entre las 12 y 16 semanas que se quitará hacia las 37 semanas de embarazo para que el trabajo de parto suceda de forma natural.
-Medicación para prevenir un aborto espontáneo causado por la cirugía.

El cerclaje cervical tiene sus indicaciones en la profilaxis y tratamiento de la incompetencia cervical.

Diferenciamos tres tipos de cerclaje:
1. El cerclaje se considera profiláctico o electivo (o primario) cuando se realiza de forma
electiva por historia previa de incompetencia cervical antes de evidenciar cambios en el cérvix
y generalmente suele realizarse entre las 13 y 16 semanas de gestación.

Únicamente se ha demostrado la eficacia del cerclaje profiláctico en:
- Pacientes con historia de tres o más pérdidas fetales en el segundo o inicios del
tercer trimestre en el contexto de cuadros clínicos compatibles con incompetencia
cervical.
-Aunque no existe evidencia en este punto, indicaremos un cerclaje electivo también
en aquellas pacientes que presenten dos pérdidas fetales en el segundo o inicios
del tercer trimestre documentadas.
-Cabe considerarse en pacientes que presentan una pérdida fetal en el segundo o
inicio del tercer trimestre después de una conización.

NO existe evidencia científica que demuestre que sea útil el cerclaje profiláctico:
a) en población de bajo riesgo,
b) en gestaciones múltiples,
c) en mujeres con cérvix corto (15 mm o menos) sin historia de parto
pretérmino en gestación anterior,
d) en pacientes con historia de una o dos pérdidas fetales y en aquellas con
evidencia de otras causas de parto prematuro.

2. El cerclaje terapéutico secundario que se realiza tras la detección, en el seguimiento
obstétrico, de modificaciones en el cérvix antes de las 26 semanas de gestación. Se realiza
en pacientes con un riesgo potencial de parto pretérmino. Suele ser practicado de urgencia.
3. El cerclaje terapéutico terciario, en caliente, de rescate o “emergent cerclage” que se
realiza en pacientes que presentan la membrana amniótica visible a través del orificio cervical
externo o en vagina.

TÉCNICA DEL CERCLAJE
1. Anestesia general o locorregional.
2. Posición de Trendelenburg.
3. Aseptización con solución de clorhexidina.
4. Colocación de valvas anterior y posterior.
5. Pinzamiento de labio cervical anterior posterior.
6. Introducción de las membranas fetales en la cavidad uterina. Manipulación mínima de las
membranas prolapsadas. La distensión de la vejiga con suero mediante sonda de Foley
parece ser una técnica útil para dicho objetivo.

PESARIO
El pesario es un anillo de silicona (no superior a 40€) que es introducido en la vagina de la embarazada. Una vez en la matriz se despliega y actúa como el cerclaje pero sin pasar por suturas. Es, por decirlo de alguna forma, una especie de tapón. Una vez puesto se retira en la semana 37 para que se produzca el parto en su momento. En ocasiones puede moverse pero te lo pueden colocar de forma sencilla en cualquier momento.

Por suerte no os puedo hablar de experiencias personales, por que he tenido la suerte de ganar esa batalla. Aunque no te lo dicen, las malformaciones uterinas a menudo vienen asociadas con incompatibilidad de cuello, el útero no estira lo suficiente y el cervix acaba dilatando lo que provoca un parto demasiado prematuro o en su defecto  un aborto tardío donde el bebé no tiene posibilidad de vivir.

A la mayoría de las que lo padecen les piden además reposo y tomar progesterona. Y desgraciadamente una buena parte de las que lo sufren lo saben por pérdidas anteriores, de forma rutinaria no se suele mirar demasiado el cuello y luego pasa lo que pasa. 

Espero que os haya resultado interesante.

Qué llevar al hospital: La bolsa de mamá y del bebé.

Como os comentaba en la primera entrada sobre Educación Maternal, nos hablaron del cuidado del recién nacido. La clase duró 2h de reloj, la verdad, a mi se me hizo corta y supongo que por que ya conocía prácticamente todo no me dio la sensación de que se dijese mucho pero una vez leída la entrada me di cuenta de que ¡¡¡fue muy extenso!!!!.

Lo último de lo que nos hablo ese día la matrona y que quise dejar para otro momento, fue lo que debemos llevar al hospital para nosotras y el bebé el día del parto.
 En realidad fue más un apunte de 5 minutos hacia el final de la clase que una profundización, por que al parecer, en mi CCAA la SS cubre prácticamente todo.

Os lo cuento. Empezamos por mamá.

-Nos comentó que al llegar al hospital, si estamos de parto, allí nos proporcionan un camisón de los de toda la vida. Lo recomendable sería llevar una bata fina (ahora que lo veo, me he olvidado de ponerlo) por si queremos pasear por los pasillos sin que se nos vea media nalga. Si queremos llevar camisones propios podemos hacerlo, pero nos comentó que en esos días que permanezcamos en el hospital nadie va a ponernos una lavadora en casa y que los camisones se manchan a menudo ¡y ya sabemos todos lo mal que sale la sangre de la ropa!.

-Bragas desechables. La matrona nos pasó una marca que al parecer es buena y sientan bien, pero yo ya me he comprado un paquete Talla L en Hartofour por 3,50€ (5 unidades). En el Alcampo las tienen más baratas y las mismas unidades, de hecho, creo que hasta es la misma marca. Se que a otras mamis de otros sitios les han comentado que también podían usar braguitas viejas que les de igual tirar, por que esos días mancharemos mucho. Ella nos recomendó desechables por lo mismo que llevar los camisones propios al hospital.

-Compresas de noche. En el hospital nos van a dar, pero dan las justas, asi que por si acaso llevar unas pocas. La matrona tenía un folleto de la marca conocida como Post-Part, dijo que son buenas pero que esas mejor solo las usásemos si teníamos piel sensible o algún tipo de alergia a las normales, más que nada por que son más caras que el resto (con mucha diferencia) y para el caso valían las que se usan de noche. Las compresas de noche son esas gordotas y enormes que parecen un barco. Yo me compré un paquete para después de la histeroscopia y ahí siguen, muertas de asco. Las usaré por supuesto, la matrona nos dijo que además mejor sin alas, pero no recuerdo el porqué de esa anotación (por los roces, creo).

-Útiles de aseo. Nos dijo que no era necesario llevar secador, primero por que allí ya hay y segundo por que nos van a subir los calores y dice que lo último que vamos a querer es secarnos con aire caliente (lo cual tiene toda su lógica). El resto pues lo que consideremos para sentirnos mejor ya que allí nos dan todo para el aseo y la ducha diaria: toalla, jabón, esponja...

-Zapatillas cómodas abiertas o chanclas playeras. Nos recomendó que mejor no nos empeñásemos en comprar unas nuevas (que se ve que la gente va de estreno a parir) porque es muy muy probable que tras el parto se nos hinchen los pies cual elefante y no nos van a entrar los pies en unas zapatillas normales, asi que nos aconsejó mejor las chanclas de veranito o las zapatillas de siempre por que ya las tenemos más dadas de sí.

-Documentación y móviles/cargadores. Bueno yo creo que es evidente y obvio. Sí nos recalcó que no llevásemos cosas de valor por que como por lo general te mueven bastante de sala acaban muchas cosas extraviadas y que es una pena.

Y ahora toca la maleta del bebé, más pequeña si cabe.

Para el bebé, y esto nos lo dejó bien claro, no necesitamos NADA. Lo único que hay que llevar es para salir del hospital y punto.
-Ropa de primera puesta para salir el día que nos den el alta, de algodón.
-Arrullo o toquilla por si hace fresquete y en Enero va a hacer falta.
-El gorrito sí y las manoplas como queramos, pero si hace mucho frío mejor ponérselas. 
-Grupo 0, carro, portabebés o brazos de toda la vida. Eso ya a elegir cada uno.

Otra cosa que nos recalcó mucho es que no debíamos de ir cargados con la maletita del bebé por que total nuestro acompañante va a acabar hasta el moño de cargar cosas de un lado a otro y entre tanto movimiento se nos puede quedar algo atrás. Lo único que tendremos que hacer será llevarla para el día del alta, en su defecto que alguien nos la acerque.

Yo no sé vosotras pero me he quedado encantada. He leído por ahí que otros hospitales públicos mandan llevar un porrón de cosas (de los privados ya ni hablamos) y sin embargo en el mio no tenemos que llevar apenas nada, vamos que si me descuido me cabe todo en un bolso grande. Por supuesto acabaré llevando cositas demás por un 'por si acaso' que ya sabemos que pecamos de estas cosas....
Creo recordar que también mencionó algo de los sujetadores de lactancia y que los discos tampoco son imprescindibles por que seguramente nos iríamos de allí sin que nos viniese la subida de la leche. Esto no lo entendí yo muy bien, pero como aun me quedan un montón de sesiones tengo tiempo para preguntarlo.

¿A vosotras que os recomendaron llevar?

CLASES DE EDUCACIÓN MATERNAL: Cuidados del recién nacido

El jueves fue nuestra segunda clase de educación maternal, o lo que es lo mismo, las clases de preparación al parto.
Al parecer estas clases se empiezan en el tercer trimestre pero mi matrona me dejó empezar a mitad de un curso y continuar con el principio del siguiente, de modo que acabaré a finales de noviembre con las 8 o 9 clases de rigor. No es que pretenda saltarme 'las normas' pero teniendo en cuenta que tengo un embarazo de riesgo y que podría ponerme de parto en cualquier mes lo más probable es que no llegase a las últimas clases.

Estábamos nerviosos por empezar, a mi chico le apetecía ir e incluso estaba dispuesto a tomar nota así que estábamos deseando que llegase la hora. Antes de ir la matrona me había dado indicaciones de lo que llevar:
-Ropa cómoda tipo chandal y calcetines.
-Toalla.
-Libreta y boli.
-Agua y una fruta. Me ha recalcado que debería llevar una fruta y no una chocolatina, que se ve que las embarazadas pecan de golosas en el descanso jajajaja.

En nuestra primera clase apenas éramos 3 parejas y 3 chicas más. Esta se trataba de los cuidados del bebé, pero vamos, nada que no sepáis. Nos lo introdujo con un vídeo del año de la pera, pero que estaba muy bien en general, y luego fue recalcando cosas y resolviendo preguntas. También tenía un montón de objetos cotidianos que usaremos, al menos, las primeras semanas, a saber:
-Aspirador nasal: ese de chupar tan moderno que se lleva ahora.
-La pinza del ombligo: Nueva, en su envoltorio, pero bueno, para que nos hagamos una idea de como será.
-Muestras de cremas: Una muy buena para las posibles irritaciones del bebé y Mytosil.
-Bragas desechables: No es que nos diese unas bragas como tal, más bien nos trajo el envoltorio por si nos interesaba la marca en concreto, aunque debo decir que yo me compré ya una bolsa en C por 3,50€ (5 unidades), aunque en otra cadena similar A las tienen más baratas y son las mismas.
-La cartilla del bebé: Nos dejó ver como sería la cartilla del bebé, que dura hasta los 18 años. También nos explicó las otras cosas que vienen en la cajita donde nos darán la documentación sanitaria, como los papeles de la prueba del talón y nos las pasó para que pudiésemos ver como eran y fijarnos por si teníamos alguna duda.

Lo que repasamos de forma más exhaustiva, por decirlo de alguna forma, fue un poco el tema de los cuidados del cordón. Si no lo sabéis ya os lo digo, en esto cada maestrillo tiene su librillo, corren por ahí 3 teorías sobre como hacerlo, no hay ni mejor ni peor solo escoger la que más te guste o te recomienden. Por lo visto en mi ciudad siguen recomendando lo de toda la vida.
-Alcohol de 70º
-Gasitas.
-Banda elástica (opcional).

Nos recomendó hacer las curas dos veces al día mínimo: en el cambio de la mañana y en el de la noche.A parte, debemos hacerla cada vez que la gasa se le moje con pis o deposiciones. Dado que mi bebé será niño es más que probable que acabe haciéndole la cura más de dos veces al día al menos en alguna ocasión. Cuando el ombliguito ya se le haya caído debemos mantener las curas por tres veces al día. La forma a seguir sería la siguiente:
-Con algodón o gasa estéril bien empapada en alcohol (que no nos quedemos cortas por que el alcohol se evapora pronto) limpiamos los alrededores del ombligo, vamos, lo que viene siendo la piel de la tripita que está proxima.
-Limpiamos la base del ombligo.
-Limpiamos la tripita del ombligo y la pinza, incluyendo la parte superior sobrante de la tripita que le queda.
-NO secar.
-Cubrir con una gasa limpia y estéril doblada en horizontal (a lo largo y no a lo ancho) desde la base hasta arriba en forma de espiral. Quien dice una dice dos, que nos enseñó dos maneras distintas.
-Orientar la pinza y el ombligo hacia arriba siempre, para que a la hora de vestir y poner el pañal no se le pueda mojar o entorpecer.
-Poner una banda elástica, como redecilla, en caso de que no nos de seguridad la gasa (si vemos que se nos mueve mucho). Esto es opcional, ella dijo que tampoco era necesario y desde luego que si vamos a consulta de pediatría se la quitemos (debe ser que al pediatra no le gusta un pelo ver eso por ahí). Esta redecilla se compra en farmacias y hay que usar una diferente en cada cambio, lavándolas a mano para un nuevo uso.

Se que en otros sitios recomiendan lavar con agua y jabón para luego desinfectar con Cristalmina y otros que simplemente se le deje bien seca la zona y ya se le caerá. Bueno, ahí cada uno que siga lo que le parece mejor, por lo pronto voy a seguir lo que nos han comentado que es lo que se ha hecho de siempre. Si las curas están bien, el cordón debería caer hacia los 7 días aunque depende de cada bebé, a veces cae a los 3 días. Lo que nos ha recalcado es que si a los 15 días aun no se le ha caído es que lo estábamos haciendo mal.
A mi me pareció muy interesante la verdad, y a mi chico que ya me había dejado claro desde el principio que del ombligo me ocupaba yo hasta le pareció fácil, especialmente cuando la matrona dijo que ''normalmente esto se le da mejor a los papás y lo saben hacer bien''. Luego nos pasó una cinta negra y una pinza en medio y gasas para practicar un poco como hacerlo.

Para los cambios de pañal nos recomendó que, salvo irritación y rojez, no abusar de las cremas para el culete en los cambios. Si queremos, mejor a la noche por eso de que a veces se pasan muchas horas con el pañal puesto, pero que mejor no usarlas por que la piel se acostumbra y no ofrece luego su propia barrera natural. Y si podemos, dejarlos un poquito con las nalgas al aire.
También nos dejó muy claro que las toallitas las reserváramos para cuando salimos de casa y algún apuro. Si los cambios los hacemos en casa lo mejor es agüita y jabón con una esponjita o en su defecto pues una toalla suave mojada. Nos recordó como debemos asear los genitales en función de si era niño o niña, yo creo que era evidente, pero hay mucho atolondrado por ahí y por eso lo dejó caer.

Nos habló de la costra láctea y el pelo de los recién nacidos. Al parecer si el bebé nace peladito sin apenas pelo debemos usar para asearlo un cepillo suave y pasarlo todos los días. Si el bebé nace peloncete con una mata de pelo lo mejor es usar un peine de los de toda la vida, de púas (bueno, pero de bebé). Al parecer la piel se les va descamando un poquito y si tiene mucho pelo y le pasamos el cepillo no arrastraremos bien la piel muerta y se le acaba formando una costrita. En caso de que aparezca no nos hace falta champú especial, con el mismo gel de baño nos llega y luego le pondremos aceite en la cabecita, sin aclarar hasta el día siguiente. En unos días caerá.

En cuanto a el baño, no es necesario todos los días pero de querer bañarlo  mientras no se le caiga el ombligo el agua no debe llegarle hasta esa altura, bañarlo empezando por arriba y hasta los pies. No nos hace falta champú, nos dijo que con un gel especial para la piel de bebé es suficiente y que incluso las primeras semanas podíamos prescindir de él para que la grasita con la que nació pueda ser reabsorbida.
Si se le cae el ombligo podemos meterlo en más agua.
Le dio mucha importancia a que la hora del baño se haga en familia y tengo que decir que ese comentario me gustó mucho y me pareció muy acertado. Nos comentaba que por lo general los papás que trabajan se pierden muchas cosas y momentos y que el baño es una forma de relacionarse con el bebé, y sobre todo por que entre dos se lleva mejor: que si se me olvida ésto, que si cógeme lo otro, aguántame la toalla....
Hubo preguntas al respecto, yo creo que alguna mami estaba pensando usar el barreño tipo Tummy Tub metiendo a la criatura hasta el cuello pero la matrona nos recomendó no mojar demasiado el ombligo hasta que le caiga, aunque sé que si luego lo secas muy bien no hay problema, a mi me va a quedar penita de no probar lo de este vídeo los primeros días.


¡Ah! Como apunte, nos dijo que es normal que los bebés lloren en sus primeros baños (incluso más adelante) por que al principio pues no están acostumbrados a pesar de que hayan empezado su vida en el agua, y además al desnudarlos tienen frío. Con el tiempo lo llevan mejor y se relajan, pero que tengamos paciencia.
Otra opción es asearlo con un barreñito de agua tibia y una toalla suave.
Para la carita, usaremos una gasa estéril o algodón para cada ojo y lo mismo para la nariz.
Importante secarle bien cada parte de la carita y el aseo de las orejas incluído. Si no queremos hacerlo con algodon o gasa podemos ir usando las puntas de un pañal de tela o gasa ( o muselina como se les llama ahora) que eran los pañales de toda la vida de antes de algodón. Una punta para cada zona: ojos, nariz y orejas. Por supuesto, al secar el cuerpo, repasar bien cada pliegue y secar a toquecitos.

Sobre la vestimenta del recién nacido nos dijo que mejor olvidar los jugones de lana (ouch! Si tengo como 4 por estrenar!) por que la lana puede irritarle la delicada piel del bebé. Lo mejor es usar ropa de algodón y pijama completo. Nada de lazos ni adornos en la zona del cuello y las muñecas por que podría cortarse y sobre los patucos nos dijo que en caso de llevar lazo mejor por encima de un calcetín, ya que al hacerle el nudito podemos herir la piel del tobillo.
Las gasas que os comentaba antes se pueden usar para poner en el hombro si tuviésemos que ayudarle a echar los gases o simplemente ponerlo de pie sobre nuestro regazo, pero recalcó que deben estar sin bordados ni pintados por que la pintura podría desprenderse.

Por último y ya para acabar, nos dijo qué era lo que necesitábamos para el hospital, pero como la entrada ya es hiper larga la dejo para otro día ¿Os parece?


Un abrazo!

Otras entradas sobre el tema:
Lactancia (I)
Lactancia (II)
El Parto (I)

EMBARAZO: 21, 22 Y 23 SEMANAS

SEMANA 21, 22 Y 23 DE EMBARAZO.

La cosa marcha estupendamente, estamos en el quinto mes y la barriga no para de crecer. 
Todavía no tenemos tanta barriga como para estar incómodas haciendo vida normal asi que hay que aprovechar. Si ya sabéis si vuestro bebé será niño o niña es buen momento para elegir el nombre, salvo que ya lo tuvieseis decidido desde el principio, como en nuestro caso.

¿QUÉ PASA EN MI CUERPO?

La barriga nos está creciendo de forma considerable, a partir de ahora ya será 'un no parar' hasta el momento del parto. El útero aumenta su tamaño y a su vez va re ubicando los órganos (intestinos, corazón, pulmones....)
Si no lo habéis notado aún no tardaréis demasiado, pero la curva de la espalda ya es bastante pronunciada y en ocasiones podréis sentir molestias lumbares. 
Para combatir los dolores cuida tu postura, practica ejercicio moderado, utiliza un calzado adecuado, descansa, camina y evita estar sentada por tiempo prolongado.

Al parecer es común tener sueños raros o pesadillas que parecen muy reales causando angustia, especialmente cuando se acerca la fecha del parto. Yo por el momento solo he tenido una pesadilla al estilo The Walking Dead muy raruno y me dejó desvelada lo que quedaba de noche.

La comunicación con nuestro bebé es especial, lo podemos hacer con caricias, con nuestra voz o con música y en esta etapa sus movimientos son mucho más evidentes. En mi caso empecé a sentir al peque hacia las 15 semanas por lo que ahora sus movimientos son mucho más evidentes y por consiguiente el doble de fuertes. Lo habitual es que notemos más actividad fetal cuando nosotras estamos relajadas o en reposo (durmiendo, sentadas, tumbadas....)
En esta etapa nos solemos encontrar muy cómodas ya que la barriga aún no es muy grande y todavía no nos molesta demasiado, más adelante las cosas cambiarán por lo que hay que disfrutar mucho del momento.

El útero ya está entre 1 y 3 dedos por encima del ombligo, si te palpas con cuidado puedes apreciarlo, sobre todo cuando viene una pequeña contracción (Braxton Hicks), por lo menos en mi caso así es. El ombligo puede aplanarse o salirse hacia afuera. Para mi desgracia el mio empezó aplanándose y con mucho picazón alrededor y ahora ya se me ha salido hacia afuera.
Si te fijas un poco en tu barriga, podrás observar como justo en la línea imaginaria que divide la barriga de arriba hacia abajo hay una pequeña hendidura. En realidad es la separación de los músculos abdominales que se estiran hacia los lados (diástasis de rectos) no le pasa a todas pero es habitual.

Por si no te estabas embadurnando lo suficiente con cremas y aceites varios ya va siendo hora, por que a partir de estas semanas la barriga irá creciendo y será un no parar, por lo que debemos prevenir las estrías y la hidratación (por dentro y por fuera) es fundamental.
En esta etapa también debemos cuidar la piel de la cara para prevenir el cloasma (manchas marrones que salen con la exposición al sol). Personalmente esto no me preocupa nada ahora por que ya es otoño y el sol poco pega, pero en verano me ponía protector solar todos los días.
Junto a esto es posible que también notes la piel más grasa o incluso tengas acné como cuando eras adolescente, lo mejor es lavar bien la cara con jabón y agua evitando el maquillaje.

Si has empezado con los edemas (hinchazón de pies y piernas) lo mejor para aliviarlo es poner las piernas en alto y aplicar geles refrescantes para mejorar la circulación. Al dormir lo mejor será tumbarse sobre en lado izquierdo y si tienes molestias para coger la postura puedes poner una almohada o cojín entre las piernas y estar más cómoda, esto es muy útil si como a mi, se te duerme alguna pierna de vez en cuando al dormir.

Los pechos siguen su proceso de crecimiento, la areola se vuelve cada vez más oscura y más grande. Si no has cambiado de sujetador quizás empieces a necesitarlo ahora. Yo he optado por comprar unos extensores y así me valen de contorno y como no tengo demasiado volumen por el momento el gasto en sujetadores ha sido nulo. Los mejores sujetadores son de algodón y sin aros.

¿QUÉ LE PASA AL FETO?

Si no te has hecho la ecografía morfológica estarás apunto.  Si la has hecho y te han confirmado el sexo debes saber que de ser niña ya tiene su vagina formada, y si es niño tendrá los testiculos en su sitio.

Lo habitual es que el feto se mueva más o menos unas 50 veces cada hora. No es una regla, si se mueve menos no tienes por qué preocuparte ya que hay bebés mucho más tranquilos y por el contrario los hay mucho más activos como el mio.
Estos movimientos favorecen su desarrollo físico y mental, da patadas, gira, golpea, salta.... Pero no te creas que está todo el tiempo despierto, al contrario, se pasa la mayor parte del día durmiendo. 

Su fémur con 22 semanas

Sigue subiendo de peso y ganando grasita, esto será continuo hasta el final. En la semana 22 de embarazo el bebé ya tiene desarrollados sus sentidos, especialmente el tacto y el gusto. El sistema límbico todavía está en pleno desarrollo y es el encargado de controlar los sentimientos y emociones asi que tu bebé en las proximas semanas podrá tener cambios de ánimo. ¿No es increíble?

En su rostro se aprecian párpados y cejas pero no pestañas. Ya tiene uñas en los deditos de las manos.

Traga líquido amniótico de la placenta para ejercitar el sistema digestivo mientras que los pulmones ensayan movimientos de respiración (hipo fetal), aunque hasta el momento de nacer el oxígeno que necesita para vivir es proporcionado a través del cordón umbilical que le conecta con su madre.

En estas semanas el bebé medirá entre 25cm y 28cm. Su peso rondará entre los 330g y los 600g.

MIS SEMANAS 21, 22 Y 23.

Síntomas, emociones y estado de salud en general:
-La necesidad de azúcar o chocolate es casi imperiosa, pero aún así sigo pesando 60kg de nada

-Sigo sin estreñimiento, sigo con supernariz, el flujo igual, no he tenido pies hinchados,

-En ocasiones me duele la espalda la zona lumbar, creo que es la famosa ciática. Me temo que eso ya solo irá a más.

-Sigo teniendo la barriga de lado, pero se nota más cuando estoy estirada y semi recostada o tumbada del todo. Cuando estoy de pie la barriga parece uniforme pero en realidad 'el bulto' se mueve a sus anchas por mi lado izquierdo.
-Llevo notando las famosas Braxton Hicks desde hace mucho tiempo, pero cada semana se hacen más notorias y la tripa se pone más dura.

-Por la noche duermo bien, ya no estoy usando cojines ni almohadas por que me hacen estar más incómoda pero me da en la nariz que pronto volveré a ellas.
-El barrigón es impresionante y el ombligo ha decidido hacer una visita al mundo exterior.-El enano se mueve que da gusto, una pasada oiga.... 

Como está el bebé:
Mi niño está como quiere, que no para, me da unas patadas que a veces ne deja asustada. Ya pesa 475 gramitos y está enorme, al parecer está una o dos semanas más grande que lo que debería. Os dejo una fotico.

El peque con 22 semanas

Mis próximas citas son:

-Eco en AR.

-Alto Riesgo.

 Y esto es todo!! Espero que, como siempre, os haya sido útil. Un abrazo!

Babysitio.
Crecer feliz.
Natalbén
Embarazada.com
Bebés y más
El bebé

MI EXPERIENCIA CON EL TEST DE O'SULLIVAN

Antes de ayer me tocó hacer la prueba de la glucosa. Me han pedido 12h de ayunas pero como soy así de genial yo me hice 11h25min de ayunas, por que eso de no poder beber agua desde las 10.25 de la noche no iba conmigo, asique premeditadamente me encharqué de agua hasta las 11 y ahí decidí cumplir.
Claro... os podéis imaginar que cuando a las 7.15 se despertó mi chico yo ya tenía la vejiga al punto de reventar, pero se estaba tan agustito en cama remoloneando hasta las 9 que me resistí media hora para al final, llenar todos los botes que me dieron y dejarlos a buen recaudo, no vaya a ser que tenga que repetir los pises.

Total, que a las 10 me puse en camino a mi ambulatorio, yo pensando que sería en la sala de siempre cuando llego me la encuentro vacía, tan vacía que en la ventanilla no había nadie. Ya me estaba frotando las manos, me van a atender enseguida. Después de entregar papeles y recoger pegatinas me dirigien a un pasillo extraño para mi y tengo que ir siguiendo flechas que apuntaban a mi destino final ''Prueba Glucosa''.
Cuando llegué para mi sorpresa, estaba la salita abarrotada de barrigonas. Me chocó un poco hasta que a mi derecha vi a dos enfermeras y a una de ellas le di los papeles,  los botes con el consiguiente ''no hacía falta que lo llenaras tanto que es un cultivo...'' y me sacaron sangre. Luego me dieron el bote y un vaso de plástico.

Me senté con mi  vaso y mi glucosa, la abrí ''temerosa'', la eche en un vaso y tras una breve cata me lo tragué sin pensar, volcando con ansia lo que quedaba y rebañando las últimas gotas ante la mirada atónita de otras embarazadas. No pude evitar estar diez minutos relamiento los labios de lo rico que estaba.
Efectivamente, soy de esas poquitísimas personas a las que la glucosa sabor naranja les encanta. Soy extremadamente golosa y no iba con miedo a esa prueba, he probado la glucosa pura sin sabor y es como melaza asi que esa no me iba a aterrorizar ¡y sabía a chupa chups! Que no es por nada, pero me sentó de maravilla con la de horas que llevaba sin comer. Me sentó tan bien que al poco tiempo el enano empezó su taconeo habitual pero tan bestia que me hacía mover la barriga muy bruscamente, una de las embarazadas me miraba como si de ahí fuese a salir Alien.

La enfermera me preguntó si prefería sentarme en otro sitio más cómodo pero yo ya me había apalancado ahí en la butaca que no se reclina, y total para una hora de nada....Al principio me puse a observar la sala. Estaba llena de butacones verdes (tres filas) que se podían reclinar, como los que hay en los hospitales. A la izquierda 3 camillas con cortinilla en los que no había nadie y a la derecha dos mesas con dos enfermeras, tubos de sangre, ordenador, máquina centrifugadora (de sangre!) y la tele.
Eramos 13 si no conté mal. La mayoría tenía unas barrigas enormes, una de las chicas parecía que de un momento a otro paría allí, por que a la pobre le costaba muchísimo caminar ya. Una buena parte estaban durmiendo y yo me preguntaba que para las horas que eran como eran capaces de domir, pero fue cuando miré mejor y vi a casi todas con una vía azul puesta cuando me di cuenta de que estarían haciendo la curva larga y claro, 3 horas allí muerta de asco....

Para mi se me pasó en un periquete, decir que llevaba entretenimiento y al final ni me di cuenta de la hora que era hasta que me llamaron para pasar por el vampiro. No estuve incómoda y ya había hecho pis justito antes de entrar. Ahora solo falta esperar a que NO me llamen del laboratorio para pasar la curva larga, que no me disgustaría ya que ¡ casi me pido otra de glucosa para llevar!

TEST DE O'SULLIVAN

Hoy me ha tocado hacerme la curva (corta) de la glucosa o más tecnicamente conocido como el Test de O'sullivan. Las primerizas vamos con un aire de misterio en la cara a esa prueba por que no sabemos que nos encontraremos, qué nos harán exactamente, si nos dejarán beber o hacer pis o si nos gustará el brebaje.

El test de O’ Sullivan es una prueba destinada a valorar los niveles de azúcar en sangre, para diagnosticar los casos de diabetes gestacional. En España se hace rutinariamente a todas las embarazadas entre las semanas 24 y 28 de gestación. En el ambulatorio te pedirán entre 8 y 19 horas de ayuno, a mi me han pedido 12 y a otras incluso ninguna.
Se realiza una extracción de sangre y se mide la glucosa; a continuación, la embarazada debe ingerir un líquido que contiene 50 g. de azúcar disueltos en agua y una hora más tarde se vuelve a extraer sangre para medir de nuevo la glucosa. Al parecer hay sitios donde te dan a elegir entre dos sabores: limón o naranja. A mi no me han dado opción, ha sido naranja.

Los valores que barajan parala curva corta son los que ponen 'en ayunas' y de ahí en adelante serán los de la curva larga.

Tiempo (minutos)	Valor máx. (glucemia en plasma) Basal
(en ayunas)	105 mg/dl
60	190 mg/dl
120	165 mg/dl
180	145 mg/dl

Si hay un valor que excede los límites, se repite la prueba en tres semanas.

1. Existe una gran controversia en torno a esta prueba. En otros países se realiza sólo a mujeres embarazadas que poseen factores de riesgo de sufrir diabetes gestacional: obesidad (IMC >30), edad igual o superior a 35 años, hijos previos cuyo peso al nacer excediera los 4,5 kg., familiar de 1er grado con diabetes y/o país de procedencia con prevalencia de diabetes. La evidencia avala el criterio selectivo en países donde esta prevalencia es baja, pero España es un país de prevalencia alta de diabetes, por lo que nos arriesgamos a sobrediagnosticar si el cribado es universal, y a infradiagnosticar si el cribado es selectivo. Ante la postura de cribado universal, caben las siguientes recomendaciones, definidas en la Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva:
2. Respetar la decisión informada de mujeres sanas sin factores de riesgo que decidan no realizar la prueba de cribado, tras recibir la adecuada información. Esto aquí se me antoja inviable ya que no te informan de que pueda ser opcional, sino que más bien te enchufan los papeles sin más y tu vas como a una prueba más.
3. Pruebas analíticas para realizar el cribado. La SEGO aconseja realizar Sobrecarga Oral de Glucosa (SOG) en el primer trimestre de embarazo a las gestantes de riesgo con 50 gr y extracción en 1 hora y a todas las gestantes entre las 24-28 semanas. Ante un cribado positivo: SOG con 100 gr, extracción en 3 horas. Recientes publicaciones del Grupo de Estudio Internacional sobre Diabetes sugieren realizar la sobrecarga con 75 gr de glucosa en una curva de 2 horas.
4. Informar adecuadamente a las mujeres para que confíen en su capacidad para dar a luz a un bebé sano/a y sin complicaciones, ya que este tipo de gestaciones finalizan satisfactoriamente en la mayoría de casos con una dieta adecuada, ejercicio y manteniendo un control regular sobre la glucemia; así como ofrecerles apoyo emocional y fácil acceso a la consulta de enfermería. No es necesario inducir el parto en la diabetes gestacional no complicada.
5. Facilitar información sobre riesgos y posibles contingencias. Un 10 - 20% de mujeres necesitarán tratamiento farmacológico. Un buen control glucémico durante el embarazo puede reducir las complicaciones. Si la diabetes gestacional se asocia a macrosomía fetal, hay un pequeño riesgo de distocia de hombros. Cuando se diagnostique macrosomía, estimar el peso fetal y actuar según protocolo. Favorecer en estos casos de forma especial la movilidad materna en la dilatación y expulsivo, evitando la litotomía. Una diabetes gestacional aumenta el riesgo de padecer una diabetes tipo II en el futuro, y es adecuado realizar una consulta médica preventiva tras la finalización del periodo de gestación y lactancia.”

Además, se sabe que la diabetes gestacional no conlleva peores resultados perinatales que un embarazo sin diabetes gestacional, puesto que la macrosomía (peso excesivo) del recién nacido sólo está causada por la diabetes gestacional de la madre en un 5% de los niños nacidos con un peso superior a los 4,5 kg. También hay expertos que advierten acerca de los efectos adversos que sobre el feto pueden tener las dietas y el control estricto de la glucemia con insulina en la diabetes gestacional. Sin olvidar además que al etiquetar un embarazo como caso de diabetes gestacional, éste acaba teniendo una mayor probabilidad de cesárea, independientemente de si existe macrosomía fetal o no.

El problema del test de O’Sullivan es que, aunque hay muchas mujeres que la soportan sin ningún problema, es una prueba bastante molesta para otras. Las hay que directamente vomitan el agua glucosaza antes de que se cumpla la hora (muchas veces, nada más ingerirla), y muchas sufren nauseas y mareos durante buena parte del día de la prueba. Y se habla poco o nada de los posibles efectos secundarios, tanto para la madre como para el bebé, de semejante carga de azúcar en el cuerpo. Si bien es cierto que en una comida normal podemos consumir el equivalente entre azúcar y otros tipos de carbohidratos, generalmente van acompañados de grasas y fibra, lo que modifica sustancialmente la respuesta del organismo a su ingesta.

En varios documentos de consentimiento que se ofrecen a las mujeres en algunas comunidades autónomas consta como que no existe alternativa a la prueba, lo cual no es del todo cierto. Una de ellas es, hacer el test no tras la ingesta de glucosa pura, sino después de un buen desayuno. 

Hay un movimiento creciente tanto de mujeres como de profesionales a favor de un seguimiento más respetuoso del embarazo, menos ‘patológico’. No se trata de ‘pasar’ de las pruebas, sino de preocuparse lo justo y tratar de poner solución a los posibles problemas de la manera más gentil posible. No es un llamamiento a las mujeres a que dejen de controlar aspectos importantes de su salud, pero sí a la mesura en dicho control. Aún son muchos los facultativos que tachan de irresponsables y tratan con absoluta falta de respeto a mujeres que, estando informadas acerca de todos los extremos de un asunto de su salud y la de sus hijos, deciden no hacerse una prueba, o plantear alternativas.

Yo como no sabía de estas cosas, como no tengo antecedentes de diabetes y demas ma le hice igual. Supongo que como todas y no me resultó nada desagradable. Mañana os dejo mi aventura con el test para no sobrecargaros ahora. 

Un abrazo!

Info obtenida por:
El Parto es Nuestro

EMBARAZO: 18, 19 Y 20 SEMANAS

SEMANA 18, 19 Y 20 DE EMBARAZO.

En esta etapa se realiza la ecografía morfológica, normalmente en la semana 20, donde se analiza pormenorizadamente la anatomía y salud del bebé. Le medirán el cráneo, el fémur y el abdomen, además se pararán a mirar detenidamente el corazón, el estomago y los riñones entre otras cosas. Si aún no se ha dejado ver es posible que en esta ecografía te digan si es niña o niño. Nos acercamos a la mitad del embarazo, a esto ya no le va quedando nada. ¡¡Qué emoción!!

¿QUÉ PASA EN MI CUERPO?

Hacia la semana 20 el útero por lo general se encuentra ya a la altura del ombligo. Llegados a este punto es posible que el ombligo te haya quedado plano o por el contrario empiece a salirse hacia afuera. Al terminar la semana 20 ya estaremos en el ecuador del embarazo, lo que quiere decir que tan solo nos queda la mitad, ¡¡el tiempo pasa volando!!
Las respiraciones empiezan a ser más profundas y nuestro ritmo cardíaco se acelera produciendo palpitaciones, que suele ser causa del mayor volumen de sangre y de un principio de anemia al parecer típico en estas semanas. 

Es posible que empieces a sentir mareos al tumbarte boca arriba ya que el útero comprime la aorta y la vena cava dificultando la llegada de la sangre al corazón y cabeza, lo mejor sería acostarse hacia el lado izquierdo. Levantarse de forma rápida también puede producir pequeños mareos, lo mejor es incorporarse poco a poco. 

También es habitual padecer dolores de espalda causados por el peso del útero, dolor en las piernas, y hinchazón de pies y tobillos por la retención de líquidos.
Lo mejor para combatir esto es descansar lo necesario, es cierto que la mayoría de embarazadas trabaja y quizás esto no le es posible, pero aprovecha para descansar todo lo que puedas mientras no estás ocupada.

En teoría llegados a este punto lo habitual es que hayamos cogido entorno a los 3-4kg de peso. En mi caso con 22 semanas apenas tenía 3kg de peso y mi matrona está muy preocupada.... Empecé mi embarazo con 56kg y ahora mismo estoy en 59.

Si os empezáis a sentir más torpes no os asusteis, es normal. El equilibrio nos cambia durante el embarazo, sobre todo a partir de ahora.

¿QUÉ LE PASA AL FETO?

El bebé se mueve muchísimo, ya utiliza los musculos de su cara para hacer muecas. Si te haces una ecografía en este tiempo se puede ver muy bien como giran, dan patadas, se rascan la nariz....
Por lo general es en estas semanas cuando las primerizas sienten a sus bebés por primera vez, la verdad es que yo ya llevaba desde la semana 15 sintiendo a mi príncipe pero al parecer en todo esto influye la constitución y la cantidad de grasa que acumules en los tejidos.

Con 18 semanas empezarán a formarse las huellas digitales de sus manitos, evoluciona rápidamente y las orejas pasan a su posición final al igual que los ojos. Si tu bebé es niña ya está completa su formación de útero y trompas de Falopio, si es un niño sus organos genitales serán bien visibles. En mi caso ya eran bien visibles con 11 semanas y con 13 era indudable, creo que va a salir todo un torete...

El corazón ya está dividido en cuatro cámaras, las piernas y los pies están bien moldeados y se pueden apreciar los centros de osificación.
Su oído está más desarrollado y escucha sonidos como sus propios latidos, los nuestros o el paso de la sangre por el cordón. 
La grasa empezará a acumularse muy poco a poco bajo la piel y a la vez se irá cubriendo del vernix que es una sustancia que protege la piel del feto contra las agresiones del líquido amniotico. Esta misma sustancia es la que lo recubre en el momento del nacimiento.

En estas semanas su longitud varía entre los 12 y los 17cm llegando a pesar entre 150 y 300g hacia el final de la semana 20.

Este es mi peque con sus 17+3 días de vida.

MI SEMANAS 18, 19 Y 20.

Síntomas, emociones y estado de salud en general:

-Desde la semana 16 hago más picoteos, me lo pide el cuerpo, al igual que el volumen de agua que ingiero que también es mayor.

-Me siento más activa y con ganas de hacer más cosas.

-Pecho y areolas un pelín más grandes y oscuras.

-Sigo sin estreñimiento, sigo con supernariz, el flujo igual, no he tenido pies hinchados,

-En ocasiones me duele la espalda la zona lumbar, creo que es la famosa ciática, de todas formas en mi caso es normal puesto que el peque está en mi hemiútero izquierdo.

-Sigo teniendo la barriga de lado, pero se nota más cuando estoy estirada y semi recostada o tumbada del todo. Cuando estoy de pie la barriga parece uniforme pero en realidad 'el bulto' se mueve a sus anchas por mi lado izquierdo.
-Llevo notando las famosas Braxton Hicks desde hace mucho tiempo, pero cada semana se hacen más notorias y la tripa se pone más dura.

-Paseo cada día una hora y a eso sumarle el tiempo que me paso de pie durante el día.
-Por la noche han empezado a dormirse alguna vez las piernas, no las dos a la vez pero sí la que carga el peso. Me cuesta mucho dormir del lado izquierdo por que estoy más cómoda del derecho pero ya me estoy haciendo a la idea. Por lo pronto estoy usando una almohada para no cargar tanto los pesos y que la circulación mejore mientras duermo.
-Noto mucha tirantez en la piel sobre todo desde la espalda hacia los costados a la altura de las costillas, es incómodo por que tengo que estar muy derecha para que no me moleste, si me encorvo un poco es una tortura.
-Cada hora y media necesito ir al baño a hacer pis, y por la noche ya he tenido un par de episodios de 'despertares' para ir al baño.
-Me desvelo con más facilidad por la noche cada vez que me cambio de postura pero me da que es por que tengo que mover la almohada para colocarla bien y nuestra cama es minúscula.

Como está el bebé:  
La criatura está como quiere, qué os voy a decir. Cada vez que lo vamos a ver está espatarrado, brazos detrás de la nuca como tomando el sol y moviendose sin parar. Nos va a salir vaguete o fiestero aún no lo tengo decidido. De tamaño va bien, incluso creo que algunas de las medidas están tirando a un percentil alto, de momento tiene mucho espacio y está en cefálica. Esto para mi es toda una alegría por que como sabéis con mi útero suelen ponerse de nalgas y acabaría teniendo una cesárea. Si sigue en esta posición es posible que intenten un parto vaginal aunque todavía tengo que sopesar los pros y contras de esto con los ginecologos. Cuando me toco la zona el púbis puedo notar perfectamente su cabecita redonda, a mi pareja le da cosita y siempre me riñe por palparme la barrigota pero soy tan feliz!

Mis próximas citas son:
-Pruebla de O' Sullivan (analítica y glucosa).
-Eco en AR.

-Alto Riesgo.

-Matrona.

 

Y esto es todo!! Espero que, como siempre, os haya sido útil. Un abrazo!

Babysitio.
Crecer feliz.
Natalbén
Embarazada.com
Bebés y más
El bebé

Es oficial: Estoy embarazada

Como os indicaba con el título esto ya es oficial: Estoy embarazada.
Así leyendolo os pensareis que he perdido la chabeta, que esto ya lo sabíais por que soy una cansina sin remedio y que a qué viene ahora todo esta historia. Es muy fácil, os lo voy a revelar.... Ayer me han cedido el asiento en el autobús por primera vez.

Vale, a mi me hace gracia. Ya hace meses que me veo con barrigón enorme pero la criatura y mi piel han decidido ir en aumento (descomunal) a lo largo de estas dos , quizás tres, últimas semanas y claro, tan exagerado es que cuando ayer he cogido el autobús casi hasta los topes una señora rápidamente me ha ofrecido su sitio, a lo que le respondí con igual rapidez que se lo agradecía pero había un sitio atrás y no tenía que molestarse.

Sinceramente, creí que el momento 'venga mujer de barriga enorme, sientate aquí que me das penita' llegaría dentro de mucho más tiempo, pero se ve que a mi me ha llegado el momento y ahora soy carne de asiento cedido. Que por mi estupendo por que cuando cojo un bus es por que realmente voy agotada, de lo contrario voy andando hasta casa por que son casi siempre tramos llanos o cuesta abajo.

También he descubierto como algunas personas se fijan en mi barriga y me ceden el paso antes que ellos, o como me sujetan las puertas, o como me preguntan si estoy cansada para rogarme que me siente. Y para qué mentir, a veces yo misma enseño la barriga para librarme del tumulto que se forma a las entradas de algunos sitios , que una estará embarazada pero no es tonta y para la poca cortesía que tiene la gente para con los demás hay que aprovecharse un poquito de vez en cuando.

Pues sí queridas, una no es oficialmente una embarazada hasta que alguien te cede el sitio y a mi ya me ha llegado, no me queda nada ¡madre mía!

Ahora lo siguiente será ahorrarme las colas en el baño de la facultad para hacer pis ( por que o hago pis o me meo allí mismo) y eso sí que lo voy a agradecer mucho, si hace falta me estampo en la frente mi estado gestacional. Queda dicho.